您好,欢迎光临众诚人力资源网!

服务热线:0531-88166626

新闻资讯

联系方式

客服中心:

济南市历下区解放路22号燕山大厦六层613室

运营中心:

济南市二环东路3966号东环国际广场B座2305室

售前客服:

0531-88166626 / 88166629

咨询QQ:

2397604809 2201408490

24小时服务电话

400-005-8775

2021医保或迎“大调整”,医保局再出新规,个人账户门诊能
来源:济南众诚人力资源 发布时间:12-22

    提及“医保”,大家并不陌生。作为一项基础的社会医疗保险制度,在城乡居民及城镇职工看病就医的过程中发挥着重要作用。众所周知,当前我国并行2套医疗保障制度,即城乡居民基本医疗保险制度与城镇职工医保制度。城乡居民医保(原新农合与城镇医保并轨之后的新叫法)每年缴费一次,2020年的最低缴费标准为280元/年;城镇职工医保每个月均需要缴费,其中由企业承担8%,个人承担2%(不同地区,缴费比例不同,以此示例)。
    数据显示,2019年我国参与基本医疗保险的人数超13.5亿(其中参与职工医保的3.29亿人,参与城乡居民医保的10.24亿人),参保率维持在95%以上,住院诊疗的报销比例提升至60%以上。不可否认,基本医疗保障制度落实之后,居民看病贵、看病难的问题得到很大程度的缓解,减轻了病人及其家属的经济负担。
    据了解,为了能够给“参保人”提供更加完善的医疗保障,几乎每年国家医保局都会进一步调整与优化职工及居民医保制度,比如提升报销比例、扩大药品报销范围、降低起付线标准、加大财政补贴力度等等。以城乡居民医保为例,在《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》当中,医保局强调居民医保个人(家庭)账户将于2020年底前全部取消,向门诊统筹平稳过渡。而且,已经取消的不得变相或恢复设置。
    在此项措施落实之前,居民医保分为两个账户,分别是个人(家庭)账户与统筹账户。与城镇职工医保类似,个人(家庭)账户能够支付小额的门诊诊疗费用;统筹账户可用于住院结算时报销。因个人账户额度小、共济能力差,且容易被滥用等等因素,国家决定取消城乡居民医保个人账户,但需要说明的是,取消个人账户并不意味着“清零”。
    事实上,除了城乡居民医保全面取消个人医保账户这项措施之外,在《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》当中,国家也拟规定单位缴纳的医保费用部分不再划入个人账户(当前单位缴费部分的30%是纳入个人账户的)。而且,职工医保改革之后,门诊报销比例从50%起步。最最重要的是,以往职工医保只能支付职工本人的医疗费用,而改革后,或能够扩大到支付配偶、父母以及子女的医疗费用,且个人缴费的金额不会增加,医保待遇不会缩减。
    除此之外,2020年9月医保局发布《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》,其中提及这样一点:凡是连续2年(包含2年)参与基本医疗保险的,因个人就业状态变化而在职工医保与居民医保切换参保关系的,且中断缴费时间不足3个月的,缴费后即可享受正常医保待遇,确保无缝衔接。
换言之,如若因找工作、换工作等关系而影响职工医保正常缴费的,只要中断缴费的时间不超过3个月,则可以在补缴费用之后享受正常医保福利,如此一来便不用办理停保与重新参保,极大地方便了职工,减少了一些不必要的麻烦!同时,此举为一些经济上暂时遇到困难的人提供了便利,使其不断保继续享受医疗保障或是此项改进措施的最终目的!对此,你是否也这样认为呢?

 

 

相关资讯 24H咨询热线:400-005-8775

产品服务推荐 24H咨询热线:400-005-8775

友情链接 MORE+
售前客服:

0531-88166626     88166629

24小时电话:

400-005-8775