您好,欢迎光临众诚人力资源网!

服务热线:0531-88166626

新闻资讯

联系方式

客服中心:

济南市历下区解放路22号燕山大厦六层613室

运营中心:

济南市二环东路3966号东环国际广场B座2305室

售前客服:

0531-88166626 / 88166629

咨询QQ:

2397604809 2201408490

24小时服务电话

400-005-8775

2020年国内退休人员长期在国外居住,养老金怎么办理?
来源:济南众诚人力资源 发布时间:12-22

为什么多数人不知道医保的二次报销的条件?

    不管是职工医保还是城乡医保,其中都包含了大病医保,也就是说我们每年都交医疗保险,当我们生病住院的时候,医保的作用就体现出了它的价值,为我们免去一大部分钱,让我们减少开销,不至于因病致贫。

    所以现在有些人认为我很年轻,暂时不会得病,就认为自己没有必要缴纳医疗保险,可真得了病后悔已经晚了,导致家庭负担加重,因此一定要按时缴纳医疗保险。

    医保的二次报销又称为大病医疗保报销,我们在办理灵活就业职工医保或者城乡居民医疗保险中实际上都包含了大病医疗保险的费用。大病医疗保险统筹主要就是指身患重大疾病,通过第一次报销结算以后,个人支付的医疗费用超过上半年人均收入的情况下,就可以启动二次报销。大病统筹基金里的钱为你支付二次报销,大病医疗也属于强制性的保险范畴。

    比如在岗职工就是由单位每月缴纳医疗费用,单位缴纳6%,个人承担2%,还有每月的十元大病医疗保险在你的个人账户中扣除,退休职工也需要在个人账户里每月扣除10元,每年120元。而灵活就业人员缴纳的职工保险每年分两次缴纳,每年的七月份到次年的6月31日为一个年度,分上半年七月~9月25日,下半年11月~至三月31日,并在下半年缴纳120元的大病医疗保险,不管你是按全额8%缴纳,还是按5%的,这个大病医疗保险是单独的120元。

    另外,城乡医疗保险2021年的缴费是9月1日~12月25日,缴纳的金额是额280元,国家补助550元,同时提高了30元。这当中就有30元进入了大病医疗统筹基金,但有的个别地区的城镇居民缴纳280元,还要单独再收120元的大病医疗保险基金。这就是有人说为什么我们这里的钱比你交的多的原因,这就是一些地方为了调解医疗基金紧张而采取的政策。

    那么医保的二次报销在哪里结算呢?一般情况下医保进行正常的一次报销以后,可以在窗口直接办理二次报销,但有的地方要到你当地的社保大厅,有专门窗口就是医保的二次核算处结算窗口,有一部分人还能够享受到三次报销,也就是医保救助待遇这部分人,就是一些重残疾人以及建档立卡的贫困人员,低保人员、特困群体、低收入家庭由民政和医保局承担。

    由于二次报销的比例和待遇,相关部门很少宣传,医院也不在这方面去宣传,所以导致许多病人和家属都不知道,而且报销金额的比例都是本地规定,并非全国统一这也导致了很多人都不知道,那么希望就是相关部门或者医院今后做好宣传工作,让更多的人了解二次报销。

    二次报销的费用有一个计算公式如下:

    二次报销的费用=(总费用—报销费用—起付标准—社保内的自费部分)*报销比例。

    比如老王因病住院花了20万元。

    基本医疗费用:0~2000元是免赔的,2000~8000元:6000*60%=3600

    200000-8000=192000×65%=124800

    3600元+124800=128400元。

    老王的大病报销:

    200000—128400=71600元。达到了二次报销的起付线。

    二次报销:71600—11000元=60600。60600*60%=36360。

    所以报销:

    200000-128400-363600=35240元。

    老王最后付款35240元。

    通过上述总结,可知为什么好多人不知道二次报销。就是因为政府部门宣传的不到位,居民也不知道自己缴纳的钱都包含哪些项目,还有各地的政策不统一,医院也没有在这方面加强宣传,所以病人对此了解也很少,不知道国家的医保福利,还有有二次报销医保政策。

    以上就是我对你问题的回答,希望能对你有所帮助。

相关资讯 24H咨询热线:400-005-8775

产品服务推荐 24H咨询热线:400-005-8775

友情链接 MORE+
售前客服:

0531-88166626     88166629

24小时电话:

400-005-8775