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医保报销后还能用商业保险吗?
来源:济南众诚人力资源 发布时间:11-01

       随着医保、商业保险等相关知识的普及,越来越多的人会为自己额外购买商业保险。为了提升员工体验,一些企业还会为员工额外购买补充医疗保险。
       在报销医疗费用过程中,医保报销与商业医疗保险报销是否存在冲突?我只能报销其中一项吗?如果双方都能报销,我拿到的钱会超过实际的医疗费用吗?
医保是基础,商业保保险为补充
       一般来说,每个人都有基本的社会保障,社保里的医疗保险可以报销门诊和住院费用。
社会保障是强制性保险,涉及社保的医疗费用凭相关凭证报销。底部有最低付款线,顶部有封顶线。在报销范围内按比例报销,可以为职工提供最基本的保障。
       在此基础上,为了给自己和家人提供更全面的保障,可以购买补充商业医疗保险。
商业医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助、社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充。
例如:
小王去医院看病、拿药。医疗保险门诊医疗保险免赔额为1800元以上。如果小王购买了商业医疗保险,1800元以下的消费可以通过补充医疗保险进行报销。
       同时商业医疗保险是由保险公司经营的,是一种盈利性的医疗保险。不同的商业医疗保险有不同的报销范围,有些商业医疗保险保险合同规定,实际医疗费用必须在社保报销范围内才能报销的,所以在购买商业医疗保险之前一定要明确合同内容。
先报销社保,后报销商业保险
报销时必须遵循先社保后商业保险的原则。
       通过社保报销时说明一下还需要通过商业医疗保险报销,因为社保有免赔额等不能报销的部分,这些不可报销的钱也可以通过商业医疗保险报销。
       投保人只需持非报销单据,即社会保险分单,到商业保险公司报销即可。如果只有一份收据,社保报销用正本,商业医疗保险用复印件。
       如果选择的商业保险是报销型保险,比如住院津贴、手术津贴等,这些保险一般都是社保的补充,会按比例赔付社保未覆盖的医疗费用。根据成本补偿原则,社保中医疗保险报销和商业医疗保险报销总额不能高于实际支出的医疗费用总额。
       如果购买的商业保险为重大疾病给付保险,一旦发生合同约定的重大疾病,保险公司将按照合同规定一次性给付保险金额。
       感谢您收看此文章,关注众诚带您了解更多社保知识,如贵司需要社保代办、公积金代缴、劳务派遣、劳务外包等业务,请优先考虑济南众诚人力资源,众诚将为您提供最优质的服务~
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